Les principaux types d'étude

• La recherche quantitative : Elle a pour but de mesurer une variable, de tester une hypothèse ou de rechercher une relation causale. Ce sont généralement des études épidémiologiques descriptives ou analytiques. Elles reposent souvent sur des questionnaires. Il peut également s’agir d’analyser le contenu de bases de données, issues par exemple de l’Assurance Maladie ou de données extraites de logiciels de médecine générale. Il s’agit plus rarement d’études interventionnelles (pour des raisons de faisabilité, difficile d’être en stage et de construire et de financer et d’organiser un essai contrôlé randomisé).

Par exemple : Quelle est la prévalence du burnout des médecins généralistes Hauts Normands ?

• La recherche qualitative : Elle vise à explorer le sens, le ressenti, la valeur de phénomènes, à construire des hypothèses, à développer des théories. Elle repose généralement sur des entretiens individuels ou des focus groups qui sont tous deux structurés par des guides d’entretien. On intègre également dans ce groupe les études visant à établir un consensus autour d’une question, ou d’une définition. Ces études utilisent des méthodes spécifiques, comme le groupe nominal ou la ronde Delphi.

Par exemple : Quel est le ressenti du médecin généraliste quant à l’idée de confier son propre suivi médical à un confrère ?

• La revue systématique de littérature : Elle analyse méthodiquement les données scientifiques dans un domaine précis, ayant fait l’objet de plusieurs études mais encore sujet à discussion. A l’aide d’une équation de recherche, elle analyse systématiquement une ou plusieurs bases de données (PubMed, Embase…).

La revue systématique de littérature est à distinguer de votre bibliographie. La bibliographie se focalise sur les principaux articles intéressants et en lien avec le sujet afin de documenter un travail de thèse.

Par exemple : Quels sont les outils de prévention existants dans la prise en charge du burnout des médecins ?

NB : le type d’étude est à distinguer du type de donnée recueillie. Dans une étude quantitative, on recueille à la fois des données quantitatives mesurables (la taille, l’âge, la température, mais aussi la satisfaction évaluée par une échelle de Likert par exemple…) et des données qualitatives non mesurables (la couleur des yeux, le logiciel médical utilisé).

• Thèse "protocole" : Quelques particularités sont à souligner au sujet de ces thèses. Il ne s'agit pas d'une "méthodologie" à proprement parler comme les thèses "quantitative", "qualitative" ou "revue de la littérature".

Avant d’aller plus loin dans les critères attendus pour réaliser ce type de thèse, nous devons d’abord définir de quoi nous parlons. La thèse "protocole" correspond à la production et construction du protocole sans inclusion de patients. Aucun résultat lié à la mise en place du protocole n’est attendu.

Si le protocole est déjà construit et les inclusions effectives – ce qui est le cas dans de nombreuses MSP/CPTS - une analyse rétrospective est envisageable si les démarches réglementaires éthique et de protection de données sont validées. Le traitement et l’analyse des données répondent généralement aux critères de thèse quantitative.

Deux types de « thèses protocole » sont envisageables au DUMG de Rouen :

     1. Thèse « Protocole de recherche » :

Il s'agit d'élaborer et rédiger un protocole de recherche s'inscrivant dans une étude complexe et longue. Ce protocole devra permettre dans un second temps d'ouvrir le champs à d'autres travaux de recherche (sujets de thèse pour les futurs thésards, recherche post-doctorat). La rédaction obéit à une rigueur scientifique stricte et contient une description détaillée et justifiée de chaque étape : justification de l'étude, population étudiée, critères de jugement, plan expérimental, organisation et déroulement de l'étude, aspects réglementaires et financiers, proposition d'un cahier de recueil des données/annexe. Ce projet ne peut être validé que s'il s'agit d'une étude interventionnelle ou observationnelle de grande envergure, avec pour objectif final sa réalisation et sa valorisation. Il sera ainsi nécessairement évalué par le DUMG en ce qui concerne sa validité et sa valorisation. Il est conseillé de rédiger la fiche de thèse avant d'envisager ce travail comme une thèse.

 Ces thèses répondent ainsi à ces deux critères stricts :

- Portés par un ou plusieurs enseignants du DUMG 

- Soumission à un appel d’offres (type ReSP-Ir, Iresp, PREPS, PHRC etc…) pour financement.

Si vous ne correspondez pas à ces critères, vous n’entrez pas dans le cadre d’une "thèse protocole" pour un "protocole de recherche". 

     2. Thèse « Protocole de soin / de collaboration » aussi appelée parfois « protocoles pluriprofessionnels de soins de premier recours (PPSPR) » :

Ces thèses visent à participer à la construction d’un protocole de soins au sein d’une structure de soins primaires, pluriprofessionnels (type MSP, centres de santé, CPTS). Un projet de recherche national porté par plusieurs DMG (PROTOGENIUS) est en cours afin de déterminer le canevas de ces thèses.

En attendant ce canevas, voici déjà quelques critères à respecter :

1. Faire partie d’une équipe pluriprofessionnelle pour construire ce protocole.

2. Effectuer les démarches réglementaires (protections de données dans le cadre de la recherche et non du soin et démarche éthique OBLIGATOIRE)

3. Les différentes étapes de la méthode doivent suivre les recommandations HAS (https://www.has-sante.fr/jcms/... ou https://www.has-sante.fr/jcms/... ), à savoir :

   1. Recherche bibliographique : avec une partie ciblée sur le sujet du protocole et une partie ciblée sur les données du territoire concerné (bassin de population et réseau de soins notamment)
   2. Recueil de données : recueil des besoins et des attentes des patients et/ ou des professionnels médicaux et sociaux autour du sujet du protocole par une analyse qualitative (avec entretiens individuels, focus groupes, recherche de consensus).
   3. Rédaction du protocole : celle-ci doit se faire avec l’équipe pluriprofessionnelle mentionnée à l’étape 1). Vous devrez préciser dans votre rédaction : i) les objectifs du protocole, ii) la population étudiée (avec critères d’inclusion et d’exclusion), iii) le déroulement, iv) les critères d’évaluation, v) les modalités de suivi envisagées.

4. Rédaction de votre thèse article : celle-ci doit respecter les étapes d’une thèse avec les attendus d’une « thèse article » :

   • Introduction longue

   • Article avec : i) introduction courte ; ii) matériel et méthode (explicitant les étapes citées ci-dessus du recueil de données et de la rédaction du protocole en équipe pluriprofessionnelle + démarches réglementaires) ; iii) résultats : protocole rédigé (intégrant une partie sur l’analyse qualitative) ; iv) discussion et perspectives.