Pédagogie en santé

Une bonne communication professionnelle est essentielle en médecine générale. Elle améliore la santé et la relation médecin-patient. La communication médecin-patient n'est pas innée en soi (1). En 2010, un consensus d’experts de médecine générale a décrit six compétences transversales des médecins généralistes sous la forme d’une marguerite. La compétence « relation, communication, approche centrée patient » est le centre de celle-ci.

L’enseignement de la communication doit s’inscrire dans une formation cohérente, longitudinale, et mixte. Il est basé sur des données scientifiques, avec une pratique des habiletés de communication et une rétroaction immédiate, avec des enseignants formés.

C’est avec ce constat que nous construisons un nouvel enseignement de la communication à Rouen depuis 2 ans. Les objectifs pédagogiques de cet enseignement sur les 3 ans du DES de médecine générale sont de savoir établir une relation centrée patient, mettre en place une relation de soutien, d’aide et une alliance thérapeutique et prendre conscience de ses habilités et besoins d’apprentissage en trouvant des ressources pour progresser.

Cet enseignant évolue au cours des 3 ans en s’appuyant sur différents outils pédagogiques :

• CoSiR (Consultation Simulée avec Rétroaction) : consultation simulée et filmée entre un interne et un comédien professionnel jouant le patient, suivie d’une rétroaction entre l’interne, le comédien et un enseignant formé en communication.
• Ateliers thématiques : ateliers centrés sur des thèmes spécifiques de communication (ex : gestion des émotions, formes de communication : langage verbal, non verbal, paraverbal), avec des comédiens et enseignants formés en communication
• GEP communication entre internes, sur des situations communicationnelles complexes
• SODEV (Supervision par Observation Directe avec Enregistrement Vidéo) : mise en situation authentique de l’interne en stage qui se filme avec un patient, consultation étant ensuite débriefée par le maître de stage et l’interne.

Le format proposé est le suivant pour les nouvelles promotions à partir de 2021-2022 :

• Première année : 1 CoSiR, atelier thématique sur inscription
• Deuxième année : atelier thématique sur inscription, 1 atelier jeux de rôle
• Troisième année : 1 SODEV, 1 atelier jeux de rôle

Il est important pour le DUMG d’évaluer ces enseignements afin de connaître l'impact pédagogique de ceux-ci (2). Le DUMG a pour objectif d’améliorer et faire évoluer ces formations, pour proposer un enseignement de la communication adapté aux besoins des étudiants. 

• Julien Perrotte, Blandine Billet, Paul Thillard, Frédéric Renou, Lucille Pellerin. Etude de l'apport d'un partenariat entre les étudiants de 3ème cycle de médecine générale et d'étudiants en théâtre (projet de thèse en cours)
• Lucille Pellerin, Blandine Billet, Paul Thillard. Quels sont les objectifs communicationnels abordés lors d'un débriefing de simulation ? Comment ces objectifs sont ils travaillés ? (projet de thèse en cours)
• Lucille Pellerin, Paul Thillard, Blandine Billet. Comment les patients simulés participent aux débriefing de simulation ? Quel en est l'apport éventuel pour les étudiants et enseignants ? (projet de thèse en cours)
• Paul Thillard, Blandine Billet, Lucille Pellerin. Evaluation de la satisfaction et de l'apport d'un atelier théatral sur les niveaux de langages et les attitudes d'écoutes des E3C-MG. (projet de thèse en cours)
• Pascal Boulet. Cadre légal encadrant la SODEV (Article en cours d'écriture) 
• Pascal Boulet. Enquête sur les modalités et les variabilités de mise en place de la SODEV en France (Article en cours d'écriture)

• Mylène Théot. Consultation simulée entre un comédien et un étudiant de 3ème cycle en médecine générale avec rétroaction (CoSiR) : Satisfaction et évolution des besoins d'apprentissage en communication. [thèse] Rouen, 2022.
• Marine Lomenede. Apport de la consultation simulée avec rétroaction (CoSiR) dans l’apprentissage de la communication chez les internes de médecine générale de Rouen. [thèse] Rouen, 2021. (dumas-03542102) ; Disponible sur : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/MEM-UNIV-ROUEN/dumas-03542102
• Paul Thillard, Victor Ferre. Quelle grille de communication utiliser pour évaluer la communication des étudiants en santé ? Revue de littérature. [thèse] Rouen, 2021. (dumas-03403767) ; Disponible sur : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03403767
• Khadija Maoui. Utilisation et évaluation de la grille d’observation par compétence lors d’une supervision par vidéo (SODEV) par les étudiants SASPAS en Haute-Normandie. [Thèse] Rouen, 2023. Disponible sur : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04348476
• Matthieu Letellier. La SODEV en stage de premier niveau : étude qualitative avec retour d’expérience auprès des MSU et des internes. [Internet]. Rouen ; 2020. Disponible sur : (dumas-02474272) ; Disponible sur : https://normandie-univ.hal.science/dumas-02474272/
• Gaëlle Jacquet. État des lieux de l'utilisation de la supervision par observation directe avec enregistrement vidéo (SODEV) en France et à l'international. [thèse] Rouen, 2018. 
• Baptiste Chauvin. Expérimentation de la supervision vidéo au DMG de Rouen : cadre légal et pratique . Médecine humaine et pathologie. [thèse] Rouen, 2018. Disponible sur : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01704264

• Millette B, Lussier M-T, Goudreau J. L’apprentissage de la communication par les médecins : aspects conceptuels et méthodologiques d’une mission académique prioritaire. Pédagogie Médicale. 1 mai 2004;5(2):110‑26
• Bachmann C, Abramovitch H, Barbu CG, Cavaco AM, Elorza RD, Haak R, et al. A European consensus on learning objectives for a core communication curriculum in health care professions. Patient Educ Couns. oct 2013;93(1):18‑26

Pr Pascal BOULET 

Pr Lucille PELLERIN

Dr Blandine BILLET

Dr Frédéric RENOU

Dr Paul THILLARD

Dr Baptiste CHAUVIN

En application des décrets du 12 avril 2017 relatif à l'organisation du troisième cycle des études médicales, la rentrée universitaire 2017 a été marquée par la fin de l'évolution pédagogique vers le paradigme d'apprentissage et la formation centrée sur les compétences.

Toute réforme, tout changement pédagogique entrainent des questionnements, des remises en question tant de la part des éducateurs que des étudiants.

Il est donc nécessaire et important d'évaluer les outils, les méthodes pédagogiques avec pour objectifs de proposer des améliorations. Les étudiants ont toute leur place dans ce processus.

La pédagogie est une science en mouvement,  à laquelle on peut appliquer une Evidence Based Pedagogie et notamment dans le champs des études des sciences de la santé.

• FRAISSE A. Étudiants en DES de médecine générale à Rouen, quels apprentissages ? Analyse rétrospective de RSCA Thèse pour le doctorat.
• VALLET G. Construction d'un questionnaire d'évaluation des tuteurs par leur étudiants, validation par ronde Delphi auprès d'experts nationaux Thèse pour le doctorat

• Évaluation de la mise en place d'un journal de bord,  outils d'aide aux apprentissages en stage SN1 de phase socle, et des apprentissages dans l'interprofessionalité. (plusieurs travaux de recherche possibles)

• Gosselin Eva. Évaluation de la reforme 2017 du point de vue des étudiants de 3e cycle de médecine générale à Rouen. Rouen ; 2021. (Thèse) ; Disponible sur : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/MEM-UNIV-ROUEN/dumas-03253733v1
• Lepiller Florian. Étude du ressenti des internes de médecine générale rouennais relatif au journal de bord. Rouen ; 2021. (Thèse) ; Disponible sur : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03335817

• Godard Victor. Étudiants en phase socle de médecine générale, quels apprentissages ? Analyse rétrospective de leur journal de bord. Rouen ; 2021. (Thèse)
• Barhoum Maëva. Évaluation des internes de médecine générale rouennais
  de la promotion 2017 dans leur travail de RSCA: utilisation de la grille d’évaluation du CNGE. Rouen ; 2022. (Thèse) ; Disponible sur : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03834807v1/document

• Godard V, Hazard E, Gosjean J, Sevrin Y, Lefebvre E, Schuers M. Étudiants en phase socle de médecine générale, quels apprentissages ? Analyse rétrospective de leur journal de bord. Communication orale présentée à Nantes; 2019; Congrès national CNGE Nantes.
• Hazard E, Renou F, Gosselin E, Lepiller F, Lefebvre E, Schuers M. Pour une amélioration de l’adhésion et de la formation des étudiants de 3eme cycle : évaluer l'enseignement proposé par un DMG. Communication orale présentée à Lille; 2022; Congrès national CNGE Lille