Pas d'intérêt du score calcique dans l'évaluation du risque cardiovasculaire

10 mai 2022

Plusieurs études ont observé une corrélation entre un scoare calcique (CAC) élevé et la survenue d’évènements cardiovasculaires (CV) mortels ou non¹. Un CAC égal à 0 était prédictif d’une faible incidence d’évènements CV par rapport aux sujets avec un CAC supérieur à 0.

Une revue systématique a étudié l'apport du CAC par rapport aux équations de risque CV seules². Parmi les patients ayant un risque CV intermédiaire ou élevé selon le CAC, plus de 86% n'ont pas eu d’événement CV à 5-10 ans. L’étude ne montrait pas de supériorité significative du CAC par rapport aux équations clinico-biologiques déjà utilisées en pratique courante. Les bénéfices cliniques attendus du risque CV avec le CAC sont donc mineurs d’autant plus que l’accès à l’imagerie peut être difficile.

1. Nasir K, Cainzos-Achirica M. Role of coronary artery calcium score in the primary prevention of cardiovascular disease. BMJ 2021;373:n776
2. Bell KJL, White S, Hassan O, et al. Evaluation of the Incremental Value of a Coronary Artery Calcium Score Beyond Traditional Cardiovascular Risk Assessment: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med 2022

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